Lordotično držanje tela predstavlja krivljenje kičme ka unutra u vratnom i slabinskom delu kičme. Lordotično držanje tela je poremećaj posture tela, a samim tim i biomehanike.
Kičmeni stub, posmatran bočno (sagitalna telesna ravan), ima oblik izduženog latiničnog slova S. Karakterišu ga dva udubljenja – LORDOZE (u vratnom i slabinskom delu) i jedno ispupčenje (u grudnom delu).
Kičma i kičmene krivine
Ova udubljenja (lordoze) znatno doprinose povećanju čvrstine kičmenog stuba. Ujedno se amortizuju otpori i pritisci koji se konstantno vrše na telo (sila zemljine teže, težina tela, dodatni teret).
Fiziološka norma dubine vratne lordoze iznosi 3-4 cm. Fiziološka norma dubine lumbalne lordoze iznosi 4-5 cm.
Lordotično držanje tela je poremećaj koji predstavlja povećanje krivine, veće od fiziološke (bočno gledano, ka telu u smeru ka napred, sagitalni pravac).
Merenje lordoze se vrši viskom i lenjirom. Kanap, na čijoj se sredini nalazi vrh viska, spušta se od potiljačne sve do krsne kosti. Meri se rastojanje od rtnih kičmenih nastavaka vratne i slabinske krivine do kanapa.
Kifo-lordotično držanje tela je kao deformitet jako izražen poremećaj (ujedno pevećana grudna kifoza i lumbalna lordoza). Da bi izmerili stepen lumbalne lordoze, kanap se postavlja na rtni nastavak vrha kifoze i spušta se do sredine krsne kosti.
Lordotično držanje tela nastaje postepeno i bezbolno.Osnovni uzrok nastanka je nepoznat.Ostali uzroci nastanka lordotičnog držanja tela su loše držanje tela, poremećaji mišićnog balansa pelvitrohanterične muskulature, mišićna slabost, smanjen tonus pojedinih mišića i mišićnih grupa, gojaznost, rahitis.
Na nastanak lordotičnog držanja tela svakako utiču i neadekvatne radne površine, krevet, jastuk…
Procena se vrši iz ležernog stojećeg stava:
povećana vratna lordoza – glava zabačena napred u odnosu na vertikalu
povećana lumbalna lordoza – glava zabačena nazad u odnosu na vertikalu
grudni koš je ravan ili ispupčen
zadnjica je isturena pozadi (lumbalna fiziološka krivina je izražena, veća od 5 cm)
stomak je mek, karlica pomerena napred i na dole (fleksija)
zglob kolena je maksimalno opružen (hiperekstenzija)
telo je nestabilno zbog pomeranja težišne linije napred, ispred skočnih zglobova
obe natkolenice se rotiraju spolja, čime se povećava stabilnost tela
U odnosu na poreklo, lordoze se dele na:
1. kongenitalne (nastale tokom rođenja) i
2. stečene (uzrokovane bolestima i traumama…)
LORDOTIČNO držanje tela može da bude:
1. FUNKCIONALNO, kao posledica lošeg držanja tela
2. STRUKTURALNO (prave lordoze), kod kojih je došlo do promene u samoj strukturi kičmenih pršljenova
Funkcionalne i strukturalne lordoze se istovetno terapijski tretiraju. Funkcionalne lordoze su korektibilne bez ostatka, ukoliko se sa lečenjem započne na vreme.
Nelečena funkcionalna lordoza prerasta u strukturalnu, pravu lordozu, kod koje lečenje traje dugo sa već formiranim ostatkom.
Najčešće se primeti da je zadnjica previše isturena, dok se pacijenti, najčešće, obraćaju stručnjacima zbog bola, brzog zamaranja, slabije pokretljivosti.
Dijagnostički postupci u otkrivanju lordotičnog držanja tela su:
ANTROPOMETRIJSKI PREGLED
RENTGENSKI SNIMAK KIČME
Cilj lečenja je da se zaustavi progresija zakrivljenosti kičme i spreči dalja deformacija.
Jedino pravo sistemsko rešenje u lečenju lordotičnog držanja tela su medicinske vežbe – kineziterapija.
Prvi deo kineziterapijskog plana obuhvata istezanje skraćene muskulature.
Drugi deo kineziterapijskog plana obuhvata jačanje oslabljene muskulature.
Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped
POVEZANI TEKSTOVI: DEFORMITETI TELA, KAKO FIZIOTERAPEUT LEČI DEFORMITETE TELA
Comments
StefanaNovember 9, 2022 at 8:35 pm
Blaga centralna protruzija iv diska l5-S1. Postovani mozete mi reci kako da resim taj problem?
nikawpNovember 10, 2022 at 6:38 am
Poštovana Stefanaq,
Dijagnostikovana blaga centralna protruzija I.V. diska L5-S1 može da bude inaktivna.
Predlažem vam da zakažete pregled, na kome, pored anamneze se radi i terapeutska procena.
Na osnovu dobijenih rezultata i uvida u nalaz, ordinira se precizna fizikalna terapija.
JasnaNovember 2, 2021 at 10:27 pm
Postovani
Moj sin ce uskoro napuniti 17 godina. Pre izvesnog vremena,primetila sam da ima “trtavo dupe”. Na moje sugestije da se ispravi kad hoda,on bi reko da ne moze a ja to pripisivala mladalackoj ludosti. Nije mi tada rekao da ga boli povremeno noga. Pre otprilike tri meseca,pomagao je komsiji da prenese neku masinu i tada je prvi put reko da ga boli kicma. Nakon mesec dana,javlja se bol i primetna kriva kicma kao slovo S. Otisli smo kod doktora,fizijatar mu prepisao terapiju i vezbe. Na moj zahtev da se uradi rentgen receno mi je posle terapije. 5 dana je isao da bi ga vratili 6. dana njega i sve ostale. Da ne duzim mnogo promenili smo tri doktora ,treci mi je uslisio molbu da uradimo rentgen kicme i rezultat je:
“Redukovana lumbalna lordoza.
Ocuvana visina i poredak prikazanih prsljenskih tela. Prisutne degenerativne promene po tipu prednjih i zadnjih osteofita. Suzenje IV prostora na nivou L5-S1”. On i dalje ide na terapije,iako je korona, jer smo se javili ponovo zbog bolova i rekoh promenili doktore. Ovaj kod kog smo sada preporucuje i magnetnu da uradimo. Molim vas recite mi jel ovo opasno? Sta da radimo,jer je sve u haosu zbog korone. Svi mi nekako ofrlje rade.Njemu nista bolje nije,boli ga noga prihodu,i primetila sam da je uvece vise iskrivljen nego kad ustane. Da napomenem da je zadnje tri godine spavao na starom duseku koji nije bio udoban. Sad sam mu uzela tvrdji.
nikawpNovember 3, 2021 at 6:40 am
Poštovana Jasna,
Dijametralna je razlika vašeg opisa i opisa Rtg. nalaza.
Iz opisa tegoba mogu da zaključim da je trenutni problem bol i antalgija koja uvek ide sa dizanjem tonusa pelvitrohanterične muskulature.
Stoga se preporučuje isključivo analgetska i relaksirajuća fizikalna terapija i apsolutno mirovanje.
Predlažem vam da zakažete klinički pregled i uzimanje preciznog terapeutskog statusa.
Nalaz MR LS kičme bi bio od velike koristi, tako da vam savetujem da ga svakako uradite.
Brisanje LS lordoze u perspektivi može da dovede do diskus hernije.
Svakako da terapije ne treba da čekaju nalaz magneta.
MarkoJune 19, 2020 at 3:02 pm
Postovani Doktore,
imam problema sa funkcionalnom stecenom lordozom i skoliozom. Koje su vezbe najbolje za jacanje odredjene grupe misica u cilju ispravljanja kicme i koji su to misici? Koliko vremenski periodicno traje samo ispravljanje kicme svakodnevnim jacanjem tih misica? Unapred zahvaljujem na odgovoru.
Srdacan pozdrav
nikawpJune 19, 2020 at 8:11 pm
Poštovani Marko,
Fiziološke krivine, lordoze, moraju da postoje! Služe da se spreg sila razloži na više kičmenih segmenata – pršljenova!
Bez njih bi kičma trpela veliko opterećenje i mogućnost nastanka hernijacije diska je veća od 90%.
Poremećaj u smislu povećanja fiziološke lordoze, karakteriše se kao lordotično držanje tela, gde se karlica pomera ka napred, prednja inklinacija.
Postoji više vrsta “krivljenja” kičme – skolioza.Različitost nije samo u odnosu na regiju i krivinu, već i u odnosu da li je funkcionalna ili strukturalna.
Dakle, kao što vidite nije sve tako prosto. Zato postoje školovani stručnjaci koji vam i te kako pomogli.
Predlažem vam da zakažete prvo pregled na osnovu čega bi se izradio plan i program lečenja.
Sami sebi možete da pomognete samo upornim radom pod nadzorom terapeuta.
SlavisaJune 7, 2020 at 5:01 pm
Ja (1969.godiste) imam ispravljenu fiziolosku lordozu i vratne i lumbalne kicme uz niz drugih degenerativnih promena, npr diskopatiju na svih pet lumbalnih prsljenova, uz protruziju lakseg stepena na L4-L5. Mene zanima sta znaci ispravljena fizioloska lordoza lumbalne kicme (raniji nalazi od pre 10 godina su bili ocuvana fizioloska lordoza) posto o njoj nesto nema puno podataka, valjda zato sto je redja od pojacane lumbalne lordoze. Zapravo, ja to znam sta znaci, ali je neverovatno kako mi se brzo razvila jer sam siguran da sam prosle godine bez problema mogao da proturim ruku ispod ledja. Kada sam video dijagnozu pomislio sam da je greska, ali sam shvatio da proturanje ruke ide mnogo teze. Molim Vas da mi kazete sta da radim da bih mogao da povratim normalnu zakrivljenost lumbalne kicme. Da li bi nekakvo jastuce tokom spavanja (na ledjima) bilo od pomoci? Ili neke vezbe. Ako imate malo vremena pogledajte snimke sa NMR moje L i C kicme. https://www.youtube.com/watch?v=oQSbYZWVRiE https://www.youtube.com/watch?v=tuoX2DBqRko Hvala.
nikawpJune 7, 2020 at 6:01 pm
Poštovani Slaviša,
Fiziološke krivine, C i LS lordoze, razlažu spreg sila koje deluju na kičmeni stub na veću – zakrivkljenu površinu.
Time se telo štiti od povređivanja, ujedno može da izdrži i veća naprezanja.
Izbrisana LS lordoza u praksi je pokazala da u preko 90% pacijenata već postoji hernijacija diska.
Takođe je i rizik od hernijacije diska prilično veliki.
Savetujem vam da ne pokušavate da sami rešite problem, već da zakažete pregled i započnete terapije.
KaterinaMarch 13, 2020 at 9:48 pm
Zdravo. Na mom sinu, 14 godina u toku zadnje godine 3 puta javila se nestabilnost kao vrtoglavica I morao je da miruje po 7-10dana da bi se osecao stabilan. Napravi li smo MR na vrat I utvrdili su inverzija spinalnoj lordozi od rodzenja I diskohernija na C4, valjda od povreda glavu na koju se ne seca. Sad imamo instrukcije da se obratimo fizikalnoj terapiju.Vezba I trenira rukomet I nisu my zabranili. Molim vas za vase mislene u vezi dijagnozu I simptome. Hvala vam.
nikawpMarch 14, 2020 at 6:48 am
Poštovana Katerina,
Predlažem vam da zakažete sistematski pregled deteta, https://www.nika.rs/sistematski-pregledi-3/
na osnovu čega bi se odredil adekvatna terapija.
Svakako da je prvi terapijski zadatak otlanjanja bola, kao i priprema za medicinsko vežbanje.
U bolnoj fazi i uz prisustvo tegoba, SVAKA FIZIČKA AKTIVNOST JE KONTRAINDIKOVANA.
Bavljenje sportom biće moguće naravno, nakon uspešno sprovedenih terapija.
Na strani deteta je vaša posvećenost, stručni rad i naravno najveći adut – NJEGOVE GODINE!
Iskoristite prednosti i rezultat neće izostati!