Stopalo se sastoji od 26 kostiju i 32 zglobne površine. Stopalo čini veliki broj mišića, tetiva, neurovaskularnih elemenata i ligamenata.
Funkcija stopala, pored hoda, jeste i mogućnost da se izvedu dve osnovne funkcije:
Anatomski prikaz stopala
Ove dve naizgled suprotne funkcije (stabilnost i elastičnost) postignute su zahvaljujući svodovima koji se određuju prema tačkama koje su najviše izložene pritisku. To su:
pozadi: tuber kalkaneus (peta)
anteromedijalno: glavica prve
anterolateralno: glavica pete metatarzalne kosti
Kada se spoje dobijaju se tri luka:
Lukovi stopala
Visina uzdužnih lukova određena je najpre oblikom kostiju, snagom mišića i otpornošću ligamenata. Svaki čovek se rađa sa ravnim stopalima. Lukovi stopala počinju da se da se formiraju kada beba (dete) počne da hoda, što je najčešće sa 12 meseci života. Do treće godine života lukovi stopala su potpuno i definitivno formirani.
Dobro, pravilno razvijen svod stopala karakteriše :
kruškasti oblik pete
prednji deo stopala spojen sa petom uskom spojnicom
uočljiv ugao na prelazu iz spojnice u prednji deo stopala
jasni otisci svih pet prstiju
Poremećaj u građi ili obliku jedne kosti stopala izaziva poremećaj i u funkciji stopala. Ove malformacije se progredijentno uvećavaju tokom rasta i izazivaju sekundarne promene na susednim i udaljenim segmentima (kolena, kuk, kičma).
Začarani krug nastanka deformiteta stopala započinje promenom oblika i položaja stopala, na koja deluju biomehaničke sile koje, tokom opterećenja, najčešće hodom, vremenom menjaju oblik stopala funkcionalno, estetski i strukturalno.
Svi deformiteti stopala mogu biti:
1. urođeni – kongenitalni, koji su prisutni pri rođenju
PES METATARSUS VARUS
PES EQUINOVARUS
2. stečeni deformiteti – nastaju u toku života
PES PLANOVALGUS
Kongenitalni deformiteti stopala predstavljaju strukturalne anomalije nastale intrauterino, u toku procesa organogeneze (proces stvaranja organa).Tačan uzrok nije poznat, a brojne teorije pokušavaju da objasne njihov nastanak.Poznate su embriološka teorija (zastoj u razvoju), mehanička (teorija pritiska), neuromuskularna, vaskularna i teorija koštanih, mišićnih i ligamentarnih anomalija.
Kao uzrok nastanka kongenitalnih deformiteta stopala, najčešće se pominje neadekvatan položaj fetusa u uterusu (materici).
Ustanovljen je i visok stepen zastupljenosti u čitavoj porodici, ali tačan način nasleđivanja nije poznat.
Rana dijagnostika kongenitalnih deformiteta stopala je veoma značajna kako bi se korekcija deformiteta što pre započela. Dijagnostika može da se uradi odmah po rođenju, na osnovu izgleda stopala.
Mozak dobija informaciju o položaju stopala, a samim tim i tela u prostoru, na osnovu čulnih saznanja, ali i na osnovu informacija dobijenih od receptora koji se nalaze u sastavnim delovima stopala. Stopalo s izraženim deformitetom šalje mozgu nepotpunu i neadekvatnu informaciju.
Upravo zahvaljujući ovoj činjenici se dešava većina povreda stopala i skočnih zglobova.
Veliki broj dece koja se bave sportom takođe imaju ravna stopala.Da li je to dovoljan rizik da zadobiju povrede donjih ekstremiteta?
Da bi lečenje deformiteta bilo uspešno potrebna je, pre svega, rana dijagnoza i što raniji početak terapije, da bi se presekao tok spontane evolucije deformiteta i da bi se stopala dovela u svoj normalan oblik i položaj, i na taj način sprečile i sekundarne promene na susednim i udaljenim segmentima.
Upornim radom i dobrim programom vežbi, uz saradnju sa roditeljima rezultati, neće izostati.
Pored kliničkog pregleda, potrebno je ponekad da se obave dodatne dijagnostičke metode za utvrđivanje tačnog stepena prisutnog deformiteta stopala.
Podoskop je aparat sa ogledalima pomoću koga posmatramo stopala sa donje strane i pomoću koga se informišemo o izgledu površine oslonca. Služi za orjentaciju i procenu izgleda tabanske strane stopala. Pomoću njega možemo da odredimo da li je varus ili valgus deformitet , kao i tačan stepen spuštenosti stopala.
Uz pomoć podoskopa možemo precizno da uočimo tačke oslonca. To su tri tačke koje su najviše izložene pritisku:
donja strana tubera calcaneusa
glavica i metatarzalne kost
glavica V metatarzalne kosti
Ove tri tačke ograničavaju lukove stopala i formiraju:
Najjednostavnija metoda za dijagnostikovanje stanja stopala je uzimanje otiska stopala bojom na papiru, pomoću koga se preslika oblik stopala pri punom osloncu. Dobija se dvodimenzionalni otisak.
Na osnovu otiska određuje se stepen spuštenosti stopala.Za određivanje stepena spuštenosti postoji čitav niz metoda.
Postoje četiri stepena spuštenosti stopala.
Analiza plantograma
U normalnim uslovima, sve što prelazi Majerovu liniju – spoj vrha pete i trećeg prsta, ukazuje na jedan od oblika ravnog stopala. Čita se od spoljne ka unutrašnjoj strani.
Ukoliko otisak ne prelazi liniju polovine, radi se o dobrom stopalu.
Već duže vreme je u upotrebi set za uzimanje otisaka stopala koji se sastoji od tzv. biomemorijske pene. Na osnovu trodimenzionalnog otiska stopala dobijenog u peni, izrađuje se gipsani odlivak na osnovu kojeg se izrađuju korektivno-rasteretni ulošci za stopala koji su krajnje individualni.
ELEKTRONSKI PODOMETAR
Stajanjem na elektronskom podometru, dobija se elektronski otisak stopala na osnovu kojeg je moguće uraditi statičku i dinamičku analizu stopala.
STEPENI SPUŠTENOSTI SVODOVA
I stepen-otisak stopala prelazi na unutrašnju liniju ½
II stepen-otisak 2/3 stopala
III stepen-slika celog stopala
IV stepen-arhitektonika stopala je toliko narušena da se pacijent oslanja unutrašnjom ivicom stopala
Otisak može da se podeli na pet jednakih polja i čita se gledajući od spoljne ka unutrašnjoj strani.
Ukoliko otisak ne prelazi liniju 2/5 radi se o dobrom stopalu
I stepen – prelazi liniju 2/5
II stepen – prelazi liniju3/5
III stepen – prelazi liniju 4/5
IV stepen – prelazi liniju 5/5
Kod rigidnog stopala radi se stepenovanje deformiteta pomoću radiografije stopala. Ceni se ugao koji zaklapa uzdužna osa talusa i prve metatarzalne kosti.
Normalno ove dve ose su na istoj liniji. Ukoliko formiraju ugao ispod 15 stepeni u pitanju je umeren deformitet, a ugao preko 15 stepeni označava izraženo ravno stopalo.
POVEZANI TEKSTOVI: PES EQUINOVARUS, PES PLANO VALGUS, PES METATARSUS VARUS, PES METATARSUS VALGUS, RAVNA STOPALA, LEČENJE DEFORMITETA STOPALA, KAKO FIZIOTERAPEUT LEČI TELESNE DEFORMITETE
Comments
MarkoJuly 23, 2023 at 5:53 pm
Dobar dan….cerka kad gazi stopala joj se spustaju ka unutra…tj skocni zglob se sa unutrasnje strane prinlizava podu…oba stopala…inace ima 10 god
nikawpJuly 24, 2023 at 5:17 am
Poštovani Marko,
Predlažem vam da izradite lične korektivne uloške i/ili za letnje dane korektivne sandale, kad zahladi korektivne cipele.
https://www.nika.rs/deformiteti-stopala/
Kineziterapija je preporuka!
DadaJune 27, 2023 at 3:12 pm
postovani,
pre par dana mojoj kcerkici su dijagnostifikovali pes cavus oba stopala.
ima 7 godina. inace jako je aktivna, stalno trazi fizicku aktivnost i jako je spretna kad je usredsredjena na konkretnu fizicku aktivnost. priznajem da ima lose drzanje, i u skoli i kod kuce nevoljno sedi uspravno. kod ortopeda smo otisli samo zato sto je pocela da se zali na bol pete jedne noge.
ja nisam znala da postoji ta vrsta deformiteta stopala. kada joj pogledam stopala bas kazem kako su joj lepa i slatka..nisu ravna i lepo izgledaju. i ja imam takva stopala..mala sa izdignitim svodom, ali nikada nisam imala problem sa bolovima u stopalima.
doktor kod kojeg smo bili..kaze da je jos u razvoju i da treba da radi vezbe.
molim za Vase misljenje.
nikawpJune 27, 2023 at 6:34 pm
Poštovana Darja,
Navedeni deformitet stopala je ređi nego ostali i karakteriše se velikim opterćenjem na poprečnom luku stopala.
Prisutni deformitet najčešće indukuje poremećaj posture i biomehanike. Neretko je prisutno kifotično držanje tela,
što dodatno pomera težišnu liniju tela iza skočnih zglobova. Navedena promena može da bude razlog pojave bola u peti.
Uzrast od 7 godina je odličan za korekcije!
Pregled možete da zakažate najkasnije dan ranije. Zbog brzine u komunikaciji ostavite broj telefona.
Dobrodošli!
IvanaJune 11, 2023 at 3:27 pm
Poštovani
Imam 21 godinu i ceo život imam problema sa petama, pete mi idu ka unutra, i leva i desna. Volela bih da postoji način da to rešim jer je zaista neizdrživo. Šta god da obujem mi smeta pritom mi se obuća jako brzo pocepa. Takodje, stopala mi nisu ravna, normalna su. Hvala Vam unapred.
nikawpJune 12, 2023 at 6:01 am
Poštovana Ivana,
Očito je reč o deformitetu stopala. Korekcija je navedenih deformiteta se uspešno sprovodi u uzrastu od rođenja do 5 godine života.
Nakon navedenog uzrasta se primenjuje izrada personalnih uložaka uzimanjem vašeg otiska u peni (radi se kod nas u Ambulanti). Navedeni uložak vrši pasivnu korekciju stopala.
Kupovina ma kakvih uložaka nije rešenje.
Dobrodošli!
MiraApril 13, 2023 at 4:22 pm
Poštovanje,
Molimo vas za savet.
Imamo devojčicu od skoro dve godine kojoj su stopala kriva u skočnom zglobu, vuku na unutrašnju stranu.Stopala pritom nisu ravna. Deluje kao da i kolena kreću da se krive, u X.
Unapred hvala.
nikawpApril 14, 2023 at 5:19 pm
Poštovana Miro,
Očito da je reč o deformitetu stopala koji se uspešno koriguje aktivnim i pasivinim kineziterapijskim procedurama.
Uzrast od 2 godine je odličan za rad!
Zašpčnite lečenje!
AnaJanuary 15, 2023 at 8:37 am
Pozdrav. Imam bebu sad ce 2 mjeseca, stopala su mu normalna ali stalno lijevo okrece ka unutra. Kako da ga odviknem od toga?
nikawpJanuary 15, 2023 at 12:53 pm
Poštovana Ana,
Iz vašeg opisa, rekao bi da je reč o equinus-u stopala – deformitetu stopala.
https://www.nika.rs/pes-equinovarus/
Nema odvikavanja – već korekcija.
Predlažem vam da bebu odvevete na pregled i započnete lečenje.
MajaDecember 20, 2022 at 11:32 am
Poštovani devojčica je bila kod fiziatra koji je napisao ovu dijagnozu:Valgus deformitet oba skočna zgloba više levo sa spuštenim uzdužnim svodovima oba stopala više levo i ovo Diskretna scoliosa u TH delu asdimetrija trouglova rasta diskretna, u preklonu korektibilno dali bi mogli da nam objasnite šta sve ovo znači i imali mojoj devojčici pomoći hvala na odgovoru. Da napomenem devojčica ima 11 godina
nikawpDecember 21, 2022 at 6:54 am
Poštovana Majo,
Reč je o tipičnoj kliničkoj slici koja ide uz navedeni uzrast.
Deformiteti stola tipa valgus:
https://www.nika.rs/pes-planovalgus-ravna-stopala/
kao i FUNKCIONALNA skolioza:
FUNKCIONALNE, posturalne, nefiksirane, labave, gde se iz ležernog stojećeg stava dobija klinička slika iskrivljene skoliotične kičme.Promena je funkcionalna, kao posledica lošeg posturalnog držanja tela, neadekvatnih radnih površina (radni sto), neodgovarajućeg kreveta, nepravilnog nošenja tereta (torbe), ravnih stopala, neadekvatne obuće. Ukoliko funkcionalna skolioza nije na vreme detektovana i ne leči se, funkcionalna skolioza prerasta u strukturalnu. Funkcionalne skolioze su bez ostatka korektibilne.
https://www.nika.rs/skolioze/
Predlažem izradu korektivnih uložaka po otisku stopala kao i započinjanje analgetskih i pripremnih fizikalnih procedura kao uvod u kineziterapiju – medicinsko vežbanje.
Skolioza je potpuno korektibilna!
Nikola DošenovicAugust 10, 2022 at 7:59 pm
Poštovani,ćerka mi ima četri godine,i primetili smo da joj je levo stopalo kraće za 1cm,samim tim i sitnjije od desnog,i izgleda kao da cela noga malo zaostaje,imamo termin kod ortopeda u septembru,ali bi nam i vaš savet i mišljenje značilo,hvala.
nikawpAugust 11, 2022 at 5:39 am
Poštovani Nikola,
Rast kod dece je specifičan. Da bi dete izraslo, raste im jedna noga, jedna ruka, druga noga, druga ruka, trup…
Svakako vam predlažem da se uradi pregled kukova kao i klinički pregled sa preciznim merenjima donjih ekstremiteta.
Suzana poposkaJune 3, 2021 at 10:07 pm
Postovani, molila bih ako biste mimogli pomoci. Moj sin je vec 26 godina star. Primeti li smo da mu desno stapalu naginje na nadvoresnu stranu jos dok je bio mali Ali doktori su namgovorili da ce se tokom vreme a sve to srediti. Njihov savjet je bio da nosi levu cipelicu na desnoj nozi a desnu na levoj… To bas I nije bilo izvodlivo I mi smo se trudili to rijesiti izborom anatomske cipele uvek do gluzda… Stanje je postal alarmantna kada se prije 3 godine ugojio. On se najvise goji u predelu kukova I noge.Tada su nam rekli da je vec kasno.
Ja kao majka-ne mnogu da se pomirim sa tom dijagnozom. Pitam se gde su mi bile oci, sta sam to ucinia mom detetu… A tako smo revnosno odlazili na sve preglede ljecniku. Sada citam na Internet I vidim da je sve moja. greska… Moje neznanje.. I trazim savet I pimoc jer duboko u sebi mislim I nadam se da mu se ipak nekako moze pomoci… Bila bih vam zahvalna za bilo kakav savjet ili uputstvo sta da radim
Hvala vam unapred I izvinite mojem Srpsko-Makedonskom rijecnikom.
nikawpJune 4, 2021 at 5:44 am
Poštovana Suzana,
Korekcija deformiteta stopala se uspešno sprovodi do pete godine života.
Kasnije se primenjuju pasivne metode nošenjem rasteretnih/korektivnih uložaka izređenih po otisku stopala.
Međutim, problemi nastaju i sa kolenima, kukovima, kičmom.
Savetujem vam da zakažete sistematski pregled tela koji mora da obuhvati sve navedeno (kliknite na link) https://www.nika.rs/sistematski-pregled/
Na osnovu pregleda se izrađuje precizan plan i program lečenja i vrši predikcija.
Ukoliko je deformitet stopala upućuje se kod hirurga ortopeda.
Svakako, korak po korak i kvalitet života će se vatiti.
MARIJASeptember 13, 2017 at 10:10 am
Postovani, moilila bih Vas ako mozete da mi pomognete u dilemi koju imam. Beba je napunila devet meseci. Poprilcno rano je stala na noge sa sedam ipo meseci i sada je u fazi pravljenja koraka pridrzavajuci se uz namestaj. Jos sa 3, 4 meseca, dok je bila u ljuljalici primetila sam da jedno stopalo cesto krivi ka spolja. Na pregledu kukova sa sest meseci, kod ortopeda sam to i iznela , receno nam je da je to taj valgus polozaj ali da nije strasno i da se vidimo kada prohoda onda cemo videti kako su se stopala postavila. Sada dok stoji ,jedno stopalce joj stoji da kayem normalno a drugo najcesce iskrenuto ka spolja, kao balerinica:-)Trazila sam i dobila uput za fizijatra i na njegovom izvestaju pise -Sedi samostalno, transfer obavlja, puzi, cetvoronozni odrzava, uspravlja se samostalno, oba stopala valgus deformitet vise desno. Dobili smo vezbe tri puta rhc uz obuku moju pa onda ja da nastavim da radim veybe pet puta dnevno . Kontrola za tri meseca. E sada dr,ortoped je rekao prohodavanje bez cipelica a danas fizijatar obavezno cipelice odmah da uzmem. Molim vas mi recite vase misljenje. Prvo dete mi je prohodalo bey. Da li zbog ove dijagnoze moram dete sa devet meseci u cipelice. Znam da su stavovi razliciti….I vase misljenje oko dijagnoze, mislite da cemo moci vezbom da resimo problem i da nismo zakasnil?vELIKI POZDRAV IZ KRAGUJEVCA I HVALA U NAPRED
MARIJA
adminSeptember 13, 2017 at 1:47 pm
Poštovana Marija,
Valgus položaj stopala je jedan od najčešćih deformiteta stopala.
Dijagnostikuje se po rođenju kada se započinje i lečenje primenom kineziterapijskih vežbi koje u tom uzrastu daju odlične rezultate.
Praksa je pokazala da je najbolje da se roditelji edukuju za pravilno sprovođenje kineziterapije.
Savesni roditelji moraju da zanemare bebino negodovanje i plač koji u početku prati vežbe.
Emocije moraju da budu potpuno isključene, kao i žaljenje zbog tzv. “povređivanja” bebe.
Nije lako izboriti se sa navedenim ali svako odstupanje i kompromis ne daju rezultat.
Kada je reč o ordiniranoj obući od strane fizijatra, postoji opravdana logika u smislu primene pasivne-prinudne korekcije koja bi se pridodala pasivnim pokretima stopala.
Kod dijagnostikovanog valgusa po rođenju, bebi bi se pored vežbi, aplikovale gipsane udlage koje su se nosile noću sa ciljem pasivne – prinudne korekcije.
Obzirom da beba prohodava, ne verujem da bi cipelice dale neki rezultat, tako da ih ne preporučujem.
Savet je da budete savesni roditelj koji će zadate vežbe da sprovodi kako treba, bez emocija, profesionalno.
Savetujem vam i da jednom nedeljno posetite fizioterapeute koji bi uradili superviziju terapije koju vi sprovodite.
slavicaOctober 30, 2016 at 5:45 am
molila bi vas ako bi mi mogli pomoc kod unuka ispod palca primetila sam nagib koji dostize nagib velicine kka,nekada se umanji,decak od 12 godina kaze da ga boli,takodje zali se i na stoplao,brinem o njemu i neznam o cemu bi se ovde moglo raditi,od sporta se bavi livanjem i tenisom,,, Unapred zahvalna a vas odgovor citatelja vasa slaviica
adminOctober 30, 2016 at 10:16 am
Poštovana d-đo Slavice,
I pored dobre volje da vas posavetujem u vezi zdravstvenih tegoba vašeg unuka, nisam razumeo koje su zapravo tegobe.
Stoga vas molim da budete precizniji u opisima i poziciji tegoba.
Jedino što u ovom trenutku savetujem je da unuk prestane sa fizičkim aktivnostima (treninzi) dok se bol ne otkloni.