DEFORMITETI STOPALA

Stopalo se sastoji od 26 kostiju i 32 zglobne površine. Stopalo čini veliki broj mišića, tetiva, neurovaskularnih elemenata i ligamenata.

Funkcija stopala, pored hoda, jeste i mogućnost da se izvedu dve osnovne funkcije:

  1. funkcija pasivno-statičkog opterećenja pri stajanju, nošenje tereta tela
  2. aktivno-elastična-dinamička funkcija pri kretanju, pomeranje tela u prostoru

Anatomski prikaz stopala

Ove dve naizgled suprotne funkcije (stabilnost i elastičnost) postignute su zahvaljujući svodovima koji se određuju prema tačkama koje su najviše izložene pritisku. To su:
pozadi: tuber kalkaneus (peta)
anteromedijalno: glavica prve
anterolateralno: glavica pete metatarzalne kosti

Kada se spoje dobijaju se tri luka:

  1. uzdužni unutrašnji luk
  2.  uzdužni spoljašnji luk
  3. poprečni luk

Lukovi stopala

Visina uzdužnih lukova određena je najpre oblikom kostiju, snagom mišića i otpornošću ligamenata. Svaki čovek se rađa sa ravnim stopalima. Lukovi stopala počinju da se da se formiraju kada beba (dete) počne da hoda, što je najčešće sa 12 meseci života. Do treće godine života lukovi stopala su potpuno i definitivno formirani.

Dobro, pravilno razvijen svod stopala karakteriše :
kruškasti oblik pete
prednji deo stopala spojen sa petom uskom spojnicom
uočljiv ugao na prelazu iz spojnice u prednji deo stopala
jasni otisci svih pet prstiju

Poremećaj u građi ili obliku jedne kosti stopala izaziva poremećaj i u funkciji stopala. Ove malformacije se progredijentno uvećavaju tokom rasta i izazivaju sekundarne promene na susednim i udaljenim segmentima (kolena, kuk, kičma).

Začarani krug nastanka deformiteta stopala započinje promenom oblika i položaja stopala, na koja deluju biomehaničke sile koje, tokom opterećenja, najčešće hodom, vremenom menjaju oblik stopala funkcionalno, estetski i strukturalno.
Svi deformiteti stopala mogu biti:

1. urođeni – kongenitalni, koji su prisutni pri rođenju
PES METATARSUS VARUS
PES EQUINOVARUS
2. stečeni deformiteti – nastaju u toku života
PES PLANOVALGUS

UROĐENI DEFORMITETI STOPALA – KONGENITALNI

Kongenitalni deformiteti stopala predstavljaju strukturalne anomalije nastale intrauterino, u toku procesa organogeneze (proces stvaranja organa).Tačan uzrok nije poznat, a brojne teorije pokušavaju da objasne njihov nastanak.Poznate su embriološka teorija (zastoj u razvoju), mehanička (teorija pritiska), neuromuskularna, vaskularna i teorija koštanih, mišićnih i ligamentarnih anomalija.

Kao uzrok nastanka kongenitalnih deformiteta stopala, najčešće se pominje neadekvatan položaj fetusa u uterusu (materici).

Ustanovljen je i visok stepen zastupljenosti u čitavoj porodici, ali tačan način nasleđivanja nije poznat.

Rana dijagnostika kongenitalnih deformiteta stopala je veoma značajna kako bi se korekcija deformiteta što pre započela. Dijagnostika može da se uradi odmah po rođenju, na osnovu izgleda stopala.

Mozak dobija informaciju o položaju stopala, a samim tim i tela u prostoru, na osnovu čulnih saznanja, ali i na osnovu informacija dobijenih od receptora koji se nalaze u sastavnim delovima stopala. Stopalo s izraženim deformitetom šalje mozgu nepotpunu i neadekvatnu informaciju.

Upravo zahvaljujući ovoj činjenici se dešava većina povreda stopala i skočnih zglobova.
Veliki broj dece koja se bave sportom takođe imaju ravna stopala.Da li je to dovoljan rizik da zadobiju povrede donjih ekstremiteta?

Da bi lečenje deformiteta bilo uspešno potrebna je, pre svega, rana dijagnoza i što raniji početak terapije, da bi se presekao tok spontane evolucije deformiteta i da bi se stopala dovela u svoj normalan oblik i položaj, i na taj način sprečile i sekundarne promene na susednim i udaljenim segmentima.

Upornim radom i dobrim programom vežbi, uz saradnju sa roditeljima rezultati, neće izostati.

DIJAGNOSTIKA DEFORMITETA STOPALA

Pored kliničkog pregleda, potrebno je ponekad da se obave dodatne dijagnostičke metode za utvrđivanje tačnog stepena prisutnog deformiteta stopala.

PODOSKOP

Podoskop je aparat sa ogledalima pomoću koga posmatramo stopala sa donje strane i pomoću koga se informišemo o izgledu površine oslonca. Služi za orjentaciju i procenu izgleda tabanske strane stopala. Pomoću njega možemo da odredimo da li je varus ili valgus deformitet , kao i tačan stepen spuštenosti stopala.

Uz pomoć podoskopa možemo precizno da uočimo tačke oslonca. To su tri tačke koje su najviše izložene pritisku:
donja strana tubera calcaneusa
glavica i metatarzalne kost
glavica V metatarzalne kosti

Ove tri tačke ograničavaju lukove stopala i formiraju:

  1. uzdužni unutrašnji luk
  2. uzdužni spoljašnji luk
  3. poprečni luk

PLANTOGRAM

Najjednostavnija metoda za dijagnostikovanje stanja stopala je uzimanje otiska stopala bojom na papiru, pomoću koga se preslika oblik stopala pri punom osloncu. Dobija se dvodimenzionalni otisak.

Na osnovu otiska određuje se stepen spuštenosti stopala.Za određivanje stepena spuštenosti postoji čitav niz metoda.
Postoje četiri stepena spuštenosti stopala.

Analiza plantograma

U normalnim uslovima, sve što prelazi Majerovu liniju – spoj vrha pete i trećeg prsta, ukazuje na jedan od oblika ravnog stopala. Čita se od spoljne ka unutrašnjoj strani.
Ukoliko otisak ne prelazi liniju polovine, radi se o dobrom stopalu.

OTISAK U PENI

Već duže vreme je u upotrebi set za uzimanje otisaka stopala koji se sastoji od tzv. biomemorijske pene. Na osnovu trodimenzionalnog otiska stopala dobijenog u peni, izrađuje se gipsani odlivak na osnovu kojeg se izrađuju korektivno-rasteretni ulošci za stopala koji su krajnje individualni.

ELEKTRONSKI PODOMETAR

Stajanjem na elektronskom podometru, dobija se elektronski otisak stopala na osnovu kojeg je moguće uraditi statičku i dinamičku analizu stopala.

STEPENI SPUŠTENOSTI SVODOVA

I stepen-otisak stopala prelazi na unutrašnju liniju ½
II stepen-otisak 2/3 stopala
III stepen-slika celog stopala
IV stepen-arhitektonika stopala je toliko narušena da se pacijent oslanja unutrašnjom ivicom stopala

Otisak može da se podeli na pet jednakih polja i čita se gledajući od spoljne ka unutrašnjoj strani.

Ukoliko otisak ne prelazi liniju 2/5 radi se o dobrom stopalu
I stepen – prelazi liniju 2/5
II stepen – prelazi liniju3/5
III stepen – prelazi liniju 4/5
IV stepen – prelazi liniju 5/5

Kod rigidnog stopala radi se stepenovanje deformiteta pomoću radiografije stopala. Ceni se ugao koji zaklapa uzdužna osa talusa i prve metatarzalne kosti.

Normalno ove dve ose su na istoj liniji. Ukoliko formiraju ugao ispod 15 stepeni u pitanju je umeren deformitet, a ugao preko 15 stepeni označava izraženo ravno stopalo.

POVEZANI TEKSTOVI: PES EQUINOVARUS, PES PLANO VALGUS, PES METATARSUS VARUS, PES METATARSUS VALGUS, RAVNA STOPALA, LEČENJE DEFORMITETA STOPALA, KAKO FIZIOTERAPEUT LEČI TELESNE DEFORMITETE

Comments

  • slavica

    slavicaOctober 30, 2016 at 5:45 am

    molila bi vas ako bi mi mogli pomoc kod unuka ispod palca primetila sam nagib koji dostize nagib velicine kka,nekada se umanji,decak od 12 godina kaze da ga boli,takodje zali se i na stoplao,brinem o njemu i neznam o cemu bi se ovde moglo raditi,od sporta se bavi livanjem i tenisom,,, Unapred zahvalna a vas odgovor citatelja vasa slaviica

    • admin

      adminOctober 30, 2016 at 10:16 am

      Poštovana d-đo Slavice,
      I pored dobre volje da vas posavetujem u vezi zdravstvenih tegoba vašeg unuka, nisam razumeo koje su zapravo tegobe.
      Stoga vas molim da budete precizniji u opisima i poziciji tegoba.
      Jedino što u ovom trenutku savetujem je da unuk prestane sa fizičkim aktivnostima (treninzi) dok se bol ne otkloni.

  • MARIJA

    MARIJASeptember 13, 2017 at 10:10 am

    Postovani, moilila bih Vas ako mozete da mi pomognete u dilemi koju imam. Beba je napunila devet meseci. Poprilcno rano je stala na noge sa sedam ipo meseci i sada je u fazi pravljenja koraka pridrzavajuci se uz namestaj. Jos sa 3, 4 meseca, dok je bila u ljuljalici primetila sam da jedno stopalo cesto krivi ka spolja. Na pregledu kukova sa sest meseci, kod ortopeda sam to i iznela , receno nam je da je to taj valgus polozaj ali da nije strasno i da se vidimo kada prohoda onda cemo videti kako su se stopala postavila. Sada dok stoji ,jedno stopalce joj stoji da kayem normalno a drugo najcesce iskrenuto ka spolja, kao balerinica:-)Trazila sam i dobila uput za fizijatra i na njegovom izvestaju pise -Sedi samostalno, transfer obavlja, puzi, cetvoronozni odrzava, uspravlja se samostalno, oba stopala valgus deformitet vise desno. Dobili smo vezbe tri puta rhc uz obuku moju pa onda ja da nastavim da radim veybe pet puta dnevno . Kontrola za tri meseca. E sada dr,ortoped je rekao prohodavanje bez cipelica a danas fizijatar obavezno cipelice odmah da uzmem. Molim vas mi recite vase misljenje. Prvo dete mi je prohodalo bey. Da li zbog ove dijagnoze moram dete sa devet meseci u cipelice. Znam da su stavovi razliciti….I vase misljenje oko dijagnoze, mislite da cemo moci vezbom da resimo problem i da nismo zakasnil?vELIKI POZDRAV IZ KRAGUJEVCA I HVALA U NAPRED
    MARIJA

    • admin

      adminSeptember 13, 2017 at 1:47 pm

      Poštovana Marija,
      Valgus položaj stopala je jedan od najčešćih deformiteta stopala.
      Dijagnostikuje se po rođenju kada se započinje i lečenje primenom kineziterapijskih vežbi koje u tom uzrastu daju odlične rezultate.
      Praksa je pokazala da je najbolje da se roditelji edukuju za pravilno sprovođenje kineziterapije.
      Savesni roditelji moraju da zanemare bebino negodovanje i plač koji u početku prati vežbe.
      Emocije moraju da budu potpuno isključene, kao i žaljenje zbog tzv. “povređivanja” bebe.
      Nije lako izboriti se sa navedenim ali svako odstupanje i kompromis ne daju rezultat.

      Kada je reč o ordiniranoj obući od strane fizijatra, postoji opravdana logika u smislu primene pasivne-prinudne korekcije koja bi se pridodala pasivnim pokretima stopala.
      Kod dijagnostikovanog valgusa po rođenju, bebi bi se pored vežbi, aplikovale gipsane udlage koje su se nosile noću sa ciljem pasivne – prinudne korekcije.
      Obzirom da beba prohodava, ne verujem da bi cipelice dale neki rezultat, tako da ih ne preporučujem.
      Savet je da budete savesni roditelj koji će zadate vežbe da sprovodi kako treba, bez emocija, profesionalno.
      Savetujem vam i da jednom nedeljno posetite fizioterapeute koji bi uradili superviziju terapije koju vi sprovodite.

Leave Your Comments