DEFORMITETI KOLENA

GENUA VARA – „O” NOGE

„O” noge su lučno iskrivljene u potkolenici i natkolenici, sa konveksitetom prema spolja i najčešće su oba ekstremiteta zahvaćena. Natkolenica i potkolenica zahvataju tup ugao.

deformiteti-kolena-0-noge

“O” – noge

Linija opterećenja prolazi kroz medijalni kondil femura ili, u nekim slučajevima, još medijalnije. Najčešće je prouzrokovan rahitisom ili skraćenjem abduktora (odmicača buta). Obično se javljaju kod dece koja su forsirana da što pre počnu da hodaju.Kosti su još suviše meke i elastične, a mišići nedovoljno jaki da izdrže teret.

KLINIČKA SLIKA

Noge su opružene u uspravnom stavu, kolena ne mogu da se dodiruju, a pri tome su spojeni gležnjevi i stopala.Deformitet, u većini slučajeva, zahvata oba kolena.

deformiteti-kolena-o-noge-2

U odnosu na vreme pojavljivanja deformiteta razlikuju se:

  1. infatilne „O” noge, 2-4. godine
  2. juvenilne noge, 4-10. godine
  3. adolescentne noge, od 11. godine života, pa naviše

DIJAGNOZA

Dijagnoza se postavlja merenjem bikondilarnog razmaka (razmak između kolena) u stojećem položaju, a po potrebi se pravi i RTG pregled.

deformiteti-kolena-o-noge-3

Genua vara – Rtg. snimak

GENUA VALGA – „X” NOGE

Predstavlja poremećen odnos između potkolenice i natkolenice. Ugao koji natkolenica zaklapa sa potkolenicom sa spoljašnje strane kolena je nešto manji od fiziološkog.

deformiteti-kolena-x-noge

“X” – noge

Kod ovog deformiteta, linija opterećenja je pomerena više lateralno i prolazi kroz lateralni (spoljašnji) kondil butne kosti, a zatim kroz glavu fibule i završava se na unutrašnjoj strani kalkaneusa. U ovom položaju previše je zategnut lig.collaterale tibiale, a preopterećeni su i lateralni meniskus i zglobne hrskavice, što dovodi do njihovog bržeg starenja i propadanja.

KLINIČKA SLIKA

„X” noge karakterišu priljubljena kolena i razdvojena stopala koja su u pronaciji, i pete u valgus položaju.
Na osnovu uzroka nastanka „X” nogu, izvršena je podela na dva tipa:
idiopatski tip – gde se tačan uzrok nastanka ne zna, nekad je prisutan čak i od rođenja
simptomatski tip – najčešće nastaje kao posledica gojaznosti ili kao posledica loše sraslog preloma u predelu kolena

deformiteti-kolena-x-noge-1

Genua valga – Rtg. snimak

DIJAGNOZA

Postavlja se na osnovu kliničkog pregleda, a po potrebi, i uz pomoć rtg. snimka.

deformiteti-kolena-x-noge-dijagnoza

Kod pregleda, od ispitanika zahtevamo da stoji u uspravnom stavu, sa opruženim nogama i spojenim stopalima kod pravih nogu, a unutrašnjost kolena i gležnjeva se dodiruju. Analizirajući kolena i gležnjeve, konstatujemo da se unutrašnje strane kolena dodiruju, a gležnjevi i stopala se nalaze na manjem ili većem rastojanju. Merenje valgoziteta se vrši pomoću santimetra tako što se meri razdaljina unutrašnjih gležnjeva, bimaleolarni razmak, u stojećem položaju (normalna vrednost je ispod 5 cm).

KAKO SE LEČE DEFORMITEI KOLENA

LEČENJE „X” I „O” NOGU

MOGUĆE KOMPLIKACIJE KOD DEFORMITETA KOLENA

Problem „X” i „O” nogu posebno se loše odražava na pravilan rast i razvoj kičmenog stuba.

Valgus kolena

deformiteti-kolena-lecenje-2

Varus kolena

Zato je neophodno da deca koja imaju problem spuštenih i deformisanih stopala ili kolena u iks ili oks, rade vežbe za kičmeni stub da bi sprečila pojavu komplikacija na kičmenom stubu, kao i nastanak deformacija, najčešće skolioza i kifoza.

Zbog navedenih mogućih komplikacija, lečenje deformiteta kolena bi trebalo započeti što je ranije moguće.

Kineziterapija ima najvažniju ulogu u procesu korekcije deformiteta. Obuhvata aktivne vežbe jačanja slabe muskulature i vežbe istezanja skraćenih mišića.
Fizikalna terapija, kroz primenu toplotnih procedura, kao i elektrostimulacija slabe muskulature, daju odlične rezultate u lečenju.
Pasivna korekcija kod većih deformiteta, korišćenjem ortopedskih pomagala (korektivne šine), koja se aplikuju noću.

Autor teksta: Žarko Popović, viši fizioterapeut, defektolog-somatoped

POVEZANI TEKSTOVI:
KAKO FIZIOTERAPEUT LEČI TELESNE DEFORMITETE, TELESNI DEFORMITETI

Comments

  • Biljana

    BiljanaNovember 14, 2019 at 10:18 pm

    Postovani,moja cerka ima 16 god.Ima kriva kolena,tj. kolena se kada stane pravo okrenu ka unutrasnjoj strani.Imam utisak da se casica okrene i celo koleno se pomeri u stranu.Kada je bila mladja vodila sam je vise puta kod ortopeda u Tirsovu.Receno mi je da hoda iz kukova i da je to prosto tako kako jeste.Medjutim,kako je starija povremeno oseca bolove.Zanima me da li postoji neko resenje.Unapred hvala.

    • nikawp

      nikawpNovember 15, 2019 at 9:27 am

      Poštovana Biljana,
      Naravno da postoji sistemsko rešenje! Da bi do njega došli potrebno je da se obavi sistematski pregled celog tela
      koji obuhvata i analizu posture i biomehanike.
      Na osnovu dobijennih rezultata se izrađuje precizan plan i program korekcije i rezultat ne može da izostane.
      Dobrodošli!

  • Ratko Djurovic

    Ratko DjurovicSeptember 4, 2019 at 7:21 am

    Postovanje,moj sin ima 17 god,i ima x noge,od njegove 10-te godine smo isli kod mnogo doktora,koji su govorili da ima spustena stopala,a ne x noge. Takodje je nosio razne uloske,izmedju ostalog i ekovel uloske. Medjutim nikakvih poboljsanja nijesmo imali.Cinjenica je da gojaznost utice mnogo na ovaj problem.
    Da li je moguce zaustaviti taj problem u njegovim godinama,i da li je potrebno raditi neku intervenciju? HVALA

    • nikawp

      nikawpSeptember 4, 2019 at 11:27 am

      Poštovani Ratko,
      Naravno da je moguće da deformitet stopala gde je kompletno opterećenje tela na unutrašnjoj tabanskoj strani
      da u kliničkoj slici funkcionalni deformitet kolena.
      Povišena telesna težina je remetujući faktor koji bi trebalo tretirati lagano, sistemski promenjenim načinom ishrane, fizičkom aktivnošću.
      Ne savetujem vam da zbog viška kilograma vršite pritisak na dete. Svestan je i sam problema.
      Predlažem vam da zakažete pregled, najverovatnije uzimanja otiska stopala i izradu personalnih korektivnih uložaka.

  • Mare

    MareAugust 31, 2019 at 8:23 pm

    Poštovani. Sin ima 13 mjeseci, O noge smo počeli primjećivati po prohodavanju. Prohodao je sa nepunih 11 mjeseci ( sa 6 je puzao, sa 8 stajao, a sa 10 počeo praviti korake ) . Nije bio forsiran niti na jedno od tog, samo je od rodjenja bio živahniji i jači .
    Bili smo kod ortopeda, samo je izmjerio razmak između nogu i preporučio d3 kapi koje smo i dosad davali djetetu ( waya d3 + probiotik ) .
    Bojim se da ta terapija nije dovoljna. Recite sto mi je činiti dalje? Hvala, lp!

    • nikawp

      nikawpSeptember 1, 2019 at 11:39 am

      Poštovana Marija,
      Predlažem vam da odete kod fizioterapeuta koji bi nakon pregleda izradio kineziterapijski plan i program korekcije.
      Period u kom se dete nalazi je idealan i daje odlične rezultate u lečenju.
      U Ambulanti NIKA, metodologija rada sa decom tog uzrasta je takva da se od prvog dana započinje sa edukacijom
      roditelja za pravilno sprovođenje terapije u kućnim uslovima.
      Kasnije, kada se tehnike sprovođenja usvoje od strane roditelja, dolazi se na kontrole gde se proverava ispravnost sprovođenja i
      dodaju nove vežbe i/ili izbacuju stare.
      I iskustva znamo da je prilično teško raditi sa decom tog uzrasta. Da je potrebna prava ozbiljna logistika da bi došli.
      Da u prostoru Ambulante neretko je nemoguće sprovesti program zato što je dete nenaspavano, ima grčeve, niču zubići, gladno je, žedno…
      Pravilna edukacija roditelja koji je sa detetom većinu vremena i iskoristiti povoljan trenutak za
      pravilno sprovođenje terapije uz redovne kontrole, daju odlične rezultate.

  • Mirjana

    MirjanaOctober 18, 2018 at 3:49 am

    Da li je moguce u potpunosti ili bar u nekoj meri ispraviti x noge kod devojcice 10 god i ako jeste, da li je moguce celokupnu terapiju sprovesti kod vas?

    • nikawp

      nikawpOctober 18, 2018 at 5:43 am

      Poštovana Mirjana,
      Velika je razlika između potpune i delimične korekcije.
      Da bi vam odgovorio konkretno na postavljeno pitanje, neophodno je da se zakaže pregled
      koji možete zakazati pozivom na brojeve koji su vam u kontaktu.
      https://www.nika.rs/kontakt/
      Dobrodošli!

  • Sasa

    SasaOctober 5, 2018 at 4:18 am

    Postovanje moja cerka I’ma 14 godina juce je slomila nogu i po 2 put na desno I dva puts je na levoj rekli su da I’ma neuropatiku oboljenje perifernih zivaca I juce je doktor rekao da I’ma x nogice njoj je samo leva noga kriva kao na onoj slici Pa sta vi kasete kako treba da postupimo da ne bude kasno..pozz Sasa kg

    • nikawp

      nikawpOctober 5, 2018 at 5:36 am

      Poštovana/i Saša,
      Predlažem vam da se za početak sanira prelom primenom fizikalnih i keneziterapijskih procedura.
      Po zarastanju preloma, možete da zakažete somatski pregled celog tela koji ima za cilj
      sticanje potpunog uvida u zdravstveni status deteta.

  • Mia

    MiaOctober 2, 2018 at 7:26 pm

    Postovani,

    Mom sinu su sa 2 godine dijagnostikovali x noge nije dobio nikakve veze samo cipele kao ortopedski pomagalo da li je to dovoljno? Moze li se to korigovati da ne ostane tako? Gde ga jos odvesti na pregled? Ja sam to primetila jos sa detektivi 18m ali je fiz do sad odbijao da ista preduzimamo.

    • nikawp

      nikawpOctober 3, 2018 at 5:47 am

      Poštovana Mia,
      Predlažem vam da započnete kineziterapijske tretmane postojećeg deformiteta koji bi
      obuhvatali i preventivni tretman celog tela.
      Protokolarno se podrazumeva da se roditelji edukuju za sprovođenje terapije u kućnim uslovima
      uz redovne kontrole kod fizioterapeuta.

  • Milena

    MilenaFebruary 28, 2018 at 10:03 pm

    Poštovani, moja ćerka Ima 9 god. I Imamo problem sa X nogama,šta mi savetujete? Kome da Se obratim I kojim Redom da krenem da bih joj što efikasnije pomogla ? Pozdrav

  • Dragana

    DraganaSeptember 3, 2017 at 9:35 am

    Postovanje, moj sin ima 16 godina. Leva noga u kolenu mu je iskrivljana (x noge). Desna je jako malo. Jel postoji sansa da se to u njegovim godinam koriguje ili ispravi skroz? Hvala

    • admin

      adminSeptember 3, 2017 at 8:00 pm

      Poštovana g-đo Gaković,
      Svaki telesni deformitet, uključujući i deformitet kolena, GENUA VALGA – „X” NOGE, ne mogu da se posmatraju zasebno.
      Celo telo je otvoreni kinetički lanac koji se sastoji od karika – telesnih segmenata.
      Kada se jedna karika pomeri, ceo lanac se pomera.
      Od jednog nelečenog deformioteta nastaju funkcionalne i strukturalne promene koje stvaraju tegobe.
      U 16. godini života je kasno za korekciju navedenog deformiteta.
      Ali da ne bi došlo do daljih komplikacija, mislim na zglobove kuka, kičme, posturalnih pomeranja i poremećaja biomehanike, potrebno je uraditi
      precizan pregled i polazni tačku – referencu.
      Potrebno je ne dozvoliti da do pogoršanja dođe i iskorigovati funkcionalne promene proistekle od postojećeg deformiteta.

Submit Your Comment To Dragana